湖南省永州市人民政府


关于印发《永州市城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知


实施办法》的通知

　　各县区人民政府，各管理区，市直各单位：

　　 现将《永州市城镇居民基本医疗保险实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。



　　 二○一一年七月二十九日



永州市城镇居民基本医疗保险实施办法

第一章 总 则

　　第一条 为建立健全多层次的医疗保障体系，妥善解决城镇居民医疗保障问题，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家、省有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 坚持城镇居民基本医疗保险保障水平与经济发展水平相适应、保基本、广覆盖、可持续的方针。

　　第三条 城镇居民基本医疗保险按照 “市级统筹、属地管理、分级经办”的基本原则，实行 “四统一分”的管理模式，即全市实行统一的医疗保险政策、业务经办管理、医保基金管理、网络管理平台，业务分级经办。

　　第四条 市人力资源和社会保障行政部门负责全市城镇居民基本医疗保险工作，市医保经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险的经办管理和业务指导。县区（管理区）人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域的城镇居民基本医疗保险工作，县区（管理区）医保经办机构具体经办所辖区域的城镇居民基本医疗保险业务。

　　财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金财政专户的管理，落实城镇居民基本医疗保险财政补助资金、困难居民补助资金和工作经费，做好基金运行的监管。

　　教育部门和各大中小学校负责做好学生参加城镇居民基本医疗保险的参保工作。

　　卫生部门负责医疗机构医疗服务的管理。

　　民政部门负责低保对象等参保对象的身份认定，协助做好低保对象、低收入家庭60周岁以上的老人等城镇困难居民的参保缴费工作。

　　残疾人联合会负责重度残疾人员身份认定，协助做好重度残疾人员等参保对象的参保缴费工作。

　　发展改革、公安、审计、物价、药品监督等部门按照各自的工作职责，协助做好城镇居民医疗保险工作。

　　各街道办事处、乡镇、社区负责所辖区域城镇居民参保缴费经办工作。

第二章 参保范围和对象

　　第五条 本市行政区域内未纳入城镇职工基本医疗保险范围的下列人员应当参加城镇居民基本医疗保险：

　　（一）全市各类学校（包括各中小学校、职业高中、中专、技校、各高等院校和技师学院等）的学生，少年儿童；

　　（二）城镇非从业居民；

　　（三）参加城镇职工基本医疗保险确有困难的从业人员，可以自愿选择参加城镇居民基本医疗保险。

第三章 基金筹集和管理

　　第六条 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合。城镇居民基本医疗保险个人缴费标准暂定为：

　　（一）在校学生、少年儿童每人每年30元；

　　（二）其他城镇居民每人每年190元；

　　（三）非学生儿童的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人每人每年60元；

　　（四）低收入家庭60周岁以上的老年人每人每年110元；

　　（五）城镇无劳动能力、无生活来源、无法定赡（扶、抚）养义务人的 “三无”人员免缴费。

　　第七条 城镇居民基本医疗保险参保人员享受财政补助的标准按照国家、省有关规定执行。

　　第八条 市、县区政府（管理区）应将城镇居民基本医疗保险财政补助纳入年度财政预算，并于当年6月底以前拨付到城镇居民基本医疗保险基金专户。

　　第九条 低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人、“三无”人员等城镇困难居民个人缴费的差额部分，在城市医疗救助资金中列支，由财政部门及时划拨至城镇居民基本医疗保险基金专户。

　　第十条 城镇居民基本医疗保险基金由以下四部分组成：

　　（一）城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费；

　　（二）财政补助的城镇居民基本医疗保险费；

　　（三）城镇居民基本医疗保险基金的利息收入；

　　（四）其他渠道筹集的城镇居民基本医疗保险费。

　　第十一条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户管理，单独设账，单独核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。

　　第十二条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、分级支付。建立城镇居民基本医疗保险风险储备金制度，风险储备金暂按基金年收入的3%逐年提取，但总量累计达到统筹基金年收入的15%后不再提取，专项用于弥补特殊情况下出现的基金支付风险，风险储备金及取得的利息，全部纳入城镇居民基本医疗保险基金财政专户统一管理。城镇居民基本医疗保险基金出现的收支缺口，应先动用风险储备金，风险储备金不足支付时，由市、县区财政负责解决。

　　第十三条 城镇居民基本医疗保险工作经费按不低于基金筹集总额的2%列入同级财政预算，不得从基本医疗保险基金中提取。

　　第十四条 每年的8月1日至10月31日为城镇居民基本医疗保险集中缴费期间，参保人员在每年8月1日至10月31日缴纳下一年度的基本医疗保险费，并享受下一年度的医疗保险待遇。在非集中缴费期间缴纳基本医疗保险费的，自缴费的第四个月起开始享受医疗保险待遇至当年12月31日。

　　第十五条 符合参保条件的新生儿在三个月内缴纳当年基本医疗保险费的，自缴费当月起享受医疗保险待遇，在三个月后参保缴费的，自缴费的第四个月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。

　　第十六条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，分别按以下形式参保：

　　（一）在校学生以所在学校为单位组织缴费参保。

　　（二）除本条(一)项外的其他城镇居民以家庭为单位在乡镇、社区劳动保障站（所）缴费参保。

第四章 保险待遇

　　 第十七条 城镇居民基本医疗保险每年1月1日至12月31日为一个结算年度。

　　 第十八条 参保人员在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用由城镇居民基本医疗保险基金和参保人员共同负担，不建立个人帐户。

　　第十九条 城镇居民基本医疗保险基金设置住院起付标准和最高支付限额。

　　一个结算年度内每次住院的起付标准为：三级医院300元，二级医院200元，一级医院100元，转外医院为700元。

　　一个结算年度内城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为8万元（包括本办法第二十二条规定的的意外伤害一次性补偿金等）。

　　第二十条 参保人员在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合规定的住院医疗费用，其金额在起付标准以下的部分由个人自负，起付标准以上的部分，由统筹基金和个人共同负担：

　　（一）一级医院（含社区卫生服务机构）基金支付85％；

　　（二）二级医院基金支付80％；

　　（三）三级医院基金支付75％；

　　（四）转外医院基金支付60％；

　　参保人员连续参保缴费5年以上的，从第6年起，其住院医疗费用统筹基金支付比例每年提高1％，但累计提高比例最多不超过5％。中途断保续保的，连续参保缴费年限从续保之年起重新计算。

　　统筹基金最高支付限额以上的部分，由个人自负。

　　第二十一条 学生、儿童发生无第三方责任人的意外伤害事故，直接导致死亡的，统筹基金一次性补偿10000元，但统筹基金年度内最高支付限额不能超过8万元。

　　第二十二条 城镇居民基本医疗保险实行门诊统筹制度。参保人员在实行即时结算联网管理的二级以下定点医疗机构发生的门诊医疗费统筹基金支付50％。一个结算年度内的门诊医疗费统筹基金最高支付限额为成年居民每人每年200元,未入学儿童每人每年100元，超出最高支付限额的门诊医疗费用由参保人员个人负担。

　　大中小学生门诊统筹医疗费每人每年10元，由学校统筹管理，用于保障学生门诊医疗，门诊医疗费最高支付限额每人每年100元。

　　第二十三条 参保人员患病，应到人力资源和社会保障行政主管部门确定的实行即时结算联网管理的城镇居民医疗保险定点医疗机构就诊，其发生的医疗费用按规定报销。

　　第二十四条 城镇居民基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，执行国家、省、市相关规定。

　　第二十五条 各级医疗保险经办机构根据有关规定与定点医疗机构和协议管理药店签订服务协议，规范医疗服务行为，对定点医疗机构实行目标管理考核。

　　第二十六条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构和协议管理药店应严格按照国家、省、市有关规定为参保人员提供合理、必要的医疗服务，做好参保人员就医、购药管理服务工作。

　　第二十七条 参保人员下列情形所发生的医疗费用不列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围：

　　 （一）自杀、自残、他伤、打架斗殴、酗酒、吸毒、服

　　刑期间；

　　 （二）交通事故、医疗事故及其他责任事故；

　　 （三）工伤、职业病的医疗和康复；

　　 （四）因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用；

　　（五）其他违法行为导致病、伤、残的；

　　（六）境外及港、澳、台地区就医的；

　　（七）未经批准擅自转院或在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的；

　　（八）无正当理由超过办理时限的；

　　（九）国家和省、市医疗保险政策规定的其他不支付费

　　用情形。

第五章 附 则

　　第二十八条 随着经济发展和基本医疗保险费用变化的需要，城镇居民基本医疗保险费的有关政策经市人民政府批准可作相应调整。

　　第二十九条 本办法自下发之日起施行，《永州市城镇居民基本医疗保险试行办法》（永政发[2008]5号）、《关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》（永政发[2009]19号）、《关于做好学生城镇基本医疗保险工作的通知》（永政办函[2009]82号）废止。


辽宁省沈阳市人民政府


沈阳市地源热泵系统建设应用管理办法

沈阳市人民政府令第71号



《沈阳市地源热泵系统建设应用管理办法》业经2007年6月25日市人民政府第7次常务会议讨论通过，现予发布，自2007年8月1日起施行。




市长：李英杰


二○○七年七月十日

沈阳市地源热泵系统建设应用管理办法

第一章总则

第一条为规范地源热泵系统建设及应用管理，进一步优化我市能源结构，提高能源利用效率，促进城市的可持续发展，建设“资源节约型、环境友好型”社会，根据《中华人民共和国可再生能源法》等有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法所称地源热泵系统是指以岩土体、地下水或地表水为低温热源，由水源热泵机组、地热能交换系统、建筑物内系统组成的供热制冷系统。
地源热泵系统分为地埋管地源热泵系统、地下水地源热泵系统和地表水地源热泵系统。
第三条凡在本市行政区域内建设、应用和使用地源热泵系统的单位和个人，应当遵守本办法。
第四条市城乡建设委员会（以下简称市建委）和市房产行政主管部门分别是本市地源热泵系统建设和运行管理的行政主管部门。
市地源热泵规划建设管理办公室（以下简称市地源热泵办）具体负责地源热泵系统建设的监督管理工作。
市供热管理办公室具体负责地源热泵系统应用的监督管理工作。
区（开发区）、县（市）建设、房产行政主管部门分别负责本行政区域的地源热泵系统建设和应用的日常管理工作。
市规划和国土资源、水利、环保、城市管理行政执法、质量技术监督等部门应当按照各自职责配合做好地源热泵系统建设及应用管理工作。
第五条地源热泵系统的建设及应用应当坚持统一规划、综合利用、注重效益和开发与环境保护并重的原则。
第六条对采用地源热泵系统的项目，系统用电和水资源费的收取享受市政府有关优惠政策。
第七条采用地源热泵系统供热的区域，享受市政府给予应用燃煤供热区域的全部优惠政策。
第八条市人民政府对在地源热泵系统建设应用管理方面做出突出贡献的单位和个人，给予表彰和奖励。

第二章建设管理

第九条市建委应当会同规划、房产、水利、环保等部门制定《沈阳市地源热泵技术推广应用规划》，报市人民政府批准后实施。
第十条凡符合沈阳市城市供热规划和地源热泵技术推广应用规划要求，并具备应用地源热泵技术条件的新建、改建、扩建建设项目，以及耗能大的单位，应当建设地源热泵系统。
第十一条应用地源热泵系统建设项目的建设单位应当履行如下程序：
（一）建设单位履行立项核准手续后到市（各开发区）规划和国土资源部门办理选址意见书和建设用地规划许可证；
（二）市地源热泵办根据市规划、房产、水利、环保等部门出具的扩初设计审定、地下水资源论证、井位布置审查、环境影响评估意见，经综合论证后出具地源热泵系统建设意见书；
（三）建设单位按基本建设程序办理建设工程规划许可证、施工许可证。热源井经验收合格后应当到市水利部门办理取水许可证；
（四）建设单位组织有关单位和部门对工程项目进行竣工验收，并履行相关备案手续。
第十二条地源热泵系统勘察、设计、施工、监理应当通过招标委托具有相应资质的单位进行，并执行《地源热泵系统工程技术规范》。
热源井的设计、施工应当符合现行国家标准《供水管井技术规范》的规定。
第十三条地源热泵系统的设计单位应当采取可靠回灌措施，确保置换冷量或热量后的地下水全部回灌到同一含水层；与地下水接触的部件应当采用对地下水无污染的耐腐蚀材料，防止污染地下水资源。
第十四条安装使用地源热泵设备的单位必须使用已取得工业产品生产许可证的地源热泵设备，机组中的冷凝器、蒸发器按照特种设备管理。
第十五条地源热泵系统抽水、回灌过程应当采取密闭措施。抽水管和回灌管必须设置水样采集和监测装置。禁止将地下水供水管、回灌管与市政供水、排水管道连接。
第十六条地源热泵系统交付使用前，应当进行整体运转和调试。系统调试完成后应当编写调试报告及运行操作规程。
第十七条对应用地源热泵系统供热（制冷）项目建设过程中可能出现的重大技术问题，市地源热泵办应当组织专家做好技术论证工作。
第十八条对从事地源热泵系统建设的勘察、设计、施工、监理单位和热泵设备供应单位实行备案制度和市场清出制度。

第三章应用管理

第十九条建设单位应当持地源热泵系统验收备案和有关文件到市（开发区）房产行政主管部门办理地源热泵系统运行手续。
第二十条地源热泵系统投入运行后，市建设行政主管部门应当组织定期对地面和建筑物沉降情况进行监测；市水利部门应当组织做好地下水资源普查和水量变化的动态监测工作；市环保部门应当组织定期进行地下水质和生态环境监测，并对回灌水进行取样检验和登记。
供热单位以转让、出租、质押等方式处分地源热泵供热资产或经营权变更时，应当向市供热管理办公室备案。
第二十一条使用地源热泵系统的单位必须确保所抽取的地下水全部回灌，回灌水应当符合国家标准。
抽水井和回灌井必须分别安装计量水表并实行强制检定，实现水量实时监测。对于地下水未能全部回灌的，市水资源管理部门应当查清原因，监督责任单位采取相关技术措施或者增加回灌井的数量，确保所抽取的地下水全部回灌。
第二十二条地源热泵系统建设应用管理部门应当按照各自职责制定地源热泵系统建设应用的应急预案，对建设应用中出现的水质污染等异常情况，应当及时启动应急预案，采取相关措施排除险情。
第二十三条地源热泵系统建设单位或者供热单位应当严格执行系统整体调试后编制的运行操作规程，操作人员应当定时对热源井及热泵机组设施进行维修和保养。
建设单位对地源热泵系统应当按照规定实施保修，保修期后，供热单位应当对供热设施进行维修养护。
第二十四条地源热泵系统操作人员应当经有关部门技术培训。
第二十五条采用地源热泵系统供热、制冷的收费，按照市物价行政主管部门核准的标准执行。

第四章法律责任

第二十六条对地源热泵系统建设应用过程中建设、勘察、设计、施工（设备安装）、监理、使用等单位的违法行为由市建设、房产、水利、环保、质量技术监督、城市管理行政执法等部门依据有关法律、法规、规章的规定实施行政处罚。
第二十七条违反本办法规定，由于热源井的施工造成回灌困难的，对施工单位处1万元以上3万元以下罚款；由于建设单位原因造成的，对建设单位按照未能回灌的水量处以3—5倍水资源费的处罚。
第二十八条违反本办法规定，将供水管、回灌管与市政供水、排水管道连接，责令责任者改正，并处1万元以上3万元以下罚款。
第二十九条违反本办法规定，抽水井和回灌井未安装计量水表，责令使用单位立即安装计量水表，并处5000元以上2万元以下罚款。
第三十条对破坏地源热泵系统建设和应用，拒绝、阻碍执法人员依法执行公务的，由公安机关依法处罚；构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。

第五章附则

第三十一条本办法自2007年8月1日起施行。